Pubalgia durante el embarazo: causas, factores de riesgo y tratamiento

08 Sep Pubalgia durante el embarazo: causas, factores de riesgo y tratamiento

Introducción: La pubalgia, comúnmente conocida como «dolor de cintura pélvica» en inglés, es una afección que afecta a muchas mujeres durante el embarazo. En este artículo, exploraremos las causas, los factores de riesgo y las opciones de tratamiento para esta dolorosa condición.

¿Qué es la pubalgia durante el embarazo?

La pubalgia, denominada así por el dolor inicial en el pubis, es en realidad un problema que involucra todo el anillo de la pelvis. En los casos más graves, el dolor se localiza en la parte posterior de la pelvis, específicamente en las articulaciones sacro-iliacas. Esto explica por qué se le llama «dolor de cintura pélvica» durante el embarazo.

Factores de riesgo:

• Casi la mitad de las mujeres (44%) experimenta dolor pélvico o pubalgia durante el embarazo, y este riesgo aumenta a medida que avanza la gestación. Factores como pasar mucho tiempo de pie y tener más hijos también pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta afección. Sin embargo, el factor de riesgo más importante es haber experimentado dolor lumbar o pélvico en el pasado, ya sea durante el embarazo o en otros momentos (Ceprnja, Spine 2021).
• Otros factores asociados incluyen el sobrepeso u obesidad, ser más joven, no practicar ejercicio antes del embarazo y realizar trabajos físicamente exigentes (Wuytack, BMC Pregnancy and Childbirth 2020).

Causas de la pubalgia durante el embarazo:

Existen varias teorías que explican la pubalgia durante el embarazo, que se pueden resumir en la combinación de los siguientes factores:

1. El embarazo provoca cambios en la posición de la columna lumbar y la pelvis, aumentando la lordosis lumbar (curvatura hacia atrás) debido al peso y la ocupación del espacio abdominal.
2. El aumento de peso durante el embarazo ejerce presión adicional sobre la pelvis y la zona lumbar.
3. Las hormonas del embarazo afectan los ligamentos de la pelvis, volviéndolos más laxos y contribuyendo al dolor.

Tratamiento de la pubalgia durante el embarazo:

• Prevención: Los programas de ejercicio antes del embarazo son altamente recomendados. Si no has tenido la oportunidad de hacerlo, la actividad física regular durante el embarazo también puede ayudar a prevenir la pubalgia. Consulta siempre con tu médico antes de comenzar un programa de ejercicios durante el embarazo.
• Educación: Comprender qué es la pubalgia, cómo controlarla y qué esperar es esencial para gestionar esta afección durante las 10, 20 o 30 semanas que puede durar.
• Manejo del dolor: Se pueden utilizar analgésicos seguros para el embarazo, como el paracetamol. En casos de dolor intenso, y previa autorización de tu obstetra, se puede considerar el uso de tramadol.
• Ejercicios de estabilización: La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento de la pubalgia durante el embarazo. Los ejercicios de estabilización dirigidos por un profesional pueden aliviar el dolor y mejorar la función.
• Cinturones de estabilización (fajas): Aunque no se recomiendan de manera habitual, la evidencia más reciente respalda su uso en casos de pubalgia durante el embarazo.
• Terapias alternativas: A pesar de que los estudios no siempre demuestran un beneficio significativo, muchas mujeres embarazadas encuentran alivio mediante terapias como la acupuntura, la reflexología y la aromaterapia. En particular, la acupuntura ha demostrado en varios estudios una disminución del dolor y mejoras en la funcionalidad y calidad de vida (Vas, AOGS 2019) (Fang, Obst&Gyn 2022).